АПН
ГЛАВНАЯ НОВОСТИ ПУБЛИКАЦИИ МНЕНИЯ АВТОРЫ ТЕМЫ
Суббота, 27 февраля 2021 » Расширенный поиск
ПУБЛИКАЦИИ » Версия для печати
Туберкулезный Петербург
2007-11-16 Мария Забродина
Туберкулезный Петербург
Есть ли в нашем городе эпидемия туберкулеза? Этот вопрос - уже в который раз - пытаются выяснить депутаты Законодательного собрания. Но пока безрезультатно.

Заражённые гастарбайтеры

В середине сентября по одному из центральных телеканалов был показан сюжет, смысл которого сводился к следующему – в больнице Боткина с каждым годом фиксируют все больше случаев туберкулеза у мигрантов. Например, специально созданная в этом учреждении медицинская комиссия три года назад выявила всего четыре случая этой страшной болезни у приезжих. Через год – уже 28. Затем – 61. А в нынешнем, еще не закончившемся, году уже семь десятков гастарбайтеров получили страшный диагноз – туберкулез в активной форме.

На начало октября всеми медицинскими учреждениями города выявлено 138 заболевших. Всего же за последние 10-15 лет в санэпидбюро было зарегистрировано около 17 тысяч приезжих, имеющих разные формы туберкулеза, в том числе и активную (или открытую).

У врачей своя методика подсчета. И по ней получается, что на 100 тысяч населения приходится 420 больных. Цифры страшные, наверное, именно они и послужили поводом для утверждения, что Петербург находится на грани эпидемии. Именно это и пытались выяснить на заседании комиссии по здравоохранению городские депутаты еще в начале октября.

Статистика за гранью фантастики

Начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу Олег Парков утверждает, что примерно 10% ВИЧ-инфицированных имеют еще и туберкулез. А горожане обследоваться не хотят. Очереди в поликлиниках, старое и изношенное оборудование поспособствовали тому, что теперь большинство петербуржцев на флюорографию не загонишь. В государственных организациях, правда, вспомнили негласное правило советских времен, когда директора любого предприятия могли и уволить, если к концу календарного года не поступят данные о том, что все его сотрудники прошли флюорографию. Сегодня оно, конечно, изменилось, и теперь работников пугают всякими карами типа: не сделал снимок - не получишь зарплату. Однако особых результатов нет, а в коммерческих структурах и вовсе никого на рентген не гонят.

Официально считается, что в Петербурге ситуация с заболеваемостью туберкулезом лучше, чем по всей России, причем в разы. Во всяком случае, так утверждает Алексей Елькин – заместитель директора по научной работе НИИ фтизиопульмонологии. И заболеваемость у нас ниже почти в два раза, и смертность тоже. Но что-то в это слабо верится. Например, тот же Олег Парков заявил, что среди наших детей заболеваемость туберкулезом на 15-16% выше, чем по всей стране. А вот в городском противотуберкулезном диспансере считают, что с 1991 по 2006 год заболеваемость среди детей выросла на 50%, а за последние шесть лет снизилась примерно на 5%. Неясно, правда, за счет чего. Может быть, просто дети выросли и перешли в другую группу учета? Но даже если и снизилась, то такими темпами – примерно 1% в год - мы достигнем уровня 1991 года только через несколько десятилетий. И вообще, возникает резонный вопрос: откуда такое разночтение в цифрах и данных, что с этим делать и как же, наконец, узнать истинное положение дел с заболеваемостью туберкулезом в Петербурге.

Какой должна быть расчетная заболеваемость туберкулезом на основе детской заболеваемости? Сколько ежегодно больных регистрируется в эпидбюро города, и сколько ставиться на учет противотуберкулезными диспансерами? Как лечатся те, кто не имеет регистрации в городе, в стране, граждане других государств, а то и вовсе без гражданства. Этими и еще рядом других вопросов озадачили депутаты присутствовавших на заседании комиссии главных врачей тубдиспансеров и стационаров. Ответы должны прийти в Мариинский дворец к 1 ноября.

Липовое благополучие

С середины июня утверждена новая федеральная методика анализа эпидситуации по туберкулезу. Депутаты комиссии законодательного собрания во главе с председателем Олегом Сергеевым решили обратиться к главе городского Комитета по здравоохранению Юрию Щербуку с просьбой ввести в действие на территории Петербурга федеральную методику. Если это произойдет, то, возможно, показатели будут иными, чем сейчас. Хотя четкой, ясной и абсолютно прозрачной картины все равно не получится. Ведь ни в одних статистических данных не может быть учтен наш сосед - Ленинградская область. Два региона не разделены ни Великой стеной, ни забором с колючей проволокой, поэтому внутренняя миграция и эмиграция населения туда-сюда перевозит палочку Коха по принципу сообщающихся сосудов.

Ну никак Северная столица в таком варианте не может быть анклавом благополучия! Тем более, что господин Елькин в своем выступлении упомянул довольно любопытный факт – в странах Европейского союза «болезнь бедных» в 4-5 раз ниже, чем в Санкт-Петербурге, и если город хочет хотя бы номинально оставаться «культурной столицей», то с туберкулезом надо как-то бороться. А у нас даже региональная программа отсутствует несколько лет. По национальному проекту «Здравоохранение» деньги в Петербург будут выделены на борьбу со СПИДом, гепатитами, некоторыми другими заболеваниями из группы «социально значимых». А туберкулез, похоже, на этом фоне остался падчерицей. Между прочим, цифры относительного благополучия по туберкулезу сыграли с фтизиатрическими учреждениями города злую шутку.

Тот же господин Парков сообщил, что ни один из стационаров не соответствует принятым на сегодня нормам. И результаты местной проверки ни в чем не противоречат выводам глобальной федеральной проверки фтизиатрических учреждений по стране, проводимой летом под руководством главного санитарного врача Геннадия Онищенко. Из 1275 учреждений больше половины нуждаются в капитальном ремонте, остальные - в косметическом. Опять же почти половина из проверенных больниц не имеет необходимых помещений для персонала, а имеющиеся не отвечают требованиям безопасности.

Хотя, например, Алексей Елькин считает, что на общую картину заболеваемости туберкулезом социальные факторы (бедность, скученность в коммуналках и т.д.) оказывают большее влияние, чем медицинские.

Поскольку флюорографию делают всего пятьдесят процентов горожан, и гарантии, что среди оставшейся половины не окажется туберкулезный больной, нет никаких. Но выявить его невозможно. Когда-нибудь он обратится за помощью сам, но более чем вероятно, что слишком поздно. Туберкулез - заболевание коварное, тяжелое до такой степени, что в некоторых случаях приятое решение «о нецелесообразности лечения» звучит как приговор.

Для таких неизлечимых больных есть специальные медицинские учреждения – хосписы. В Ленинградской области - это больница им Манулова, в Санкт-Петербурге – стационар в Павловске. Там находятся самые тяжелые социально запущенные больные, но при этом больницы не охраняются (и по закону не должны), пациенты могут свободно покидать их на несколько часов или даже суток. Если больной нарушает режим, его просто выписывают, иногда в никуда, и мало кого волнует, что у него открытая форма туберкулеза. То же самое вполне может произойти, если у человека нет ни прописки, ни денег на лечение. В 2004 году из Городского противотуберкулезного диспансера выписали пациента, доставленного с легочным кровотечением по скорой помощи, только на основании того, что у него не было ни регистрации, ни денег на лечение. Именно эта формулировка официально указана в выписном эпикризе.

Платное лечение туберкулеза в прошлом году официально разрешил Комитет по здравоохранению «как возможное» и в связи с «отсутствием обязательств по оплате данного вида медицинской помощи из средств бюджета и государственных внебюджетных фондов». А оплаты и не может быть, раз нет региональной программы борьбы с недугом. В ближайшие три года она тоже, похоже, не появится, поскольку городской трехлетний бюджет уже принят.

И хотя главный санитарный врач страны Геннадий Онищенко обязал своих подчиненных в регионах до 1 декабря 2007 года «вынести на рассмотрение администраций субъектов вопросы по улучшению финансирования мероприятий по борьбе с туберкулезом в рамках региональных целевых программ…», скорее всего, это грозное распоряжение успешно засунут в долгий ящик.

 

ГЛАВНЫЕ ТЕМЫ » Все темы
Город Глупов
ПУБЛИКАЦИИ » Все публикации
25.2.2021 Михаил Челноков
Apocalypse now. Сегодня Россия – это театр абсурда. Спектакли, которые идут в этом театре, далеко не безобидны. Репертуар театра весьма богат и разнообразен. Рассмотрим некоторые спектакли, которые производят очень сильное впечатление.

16.2.2021 От редакции
In memoriam. Великий руководитель Ким Чен Ир, создавая историю любви к народу, отдал всего себя для счастья народа. Он, считав дух «поклоняться народу, как небу» своим девизом, до последней минуты жизни оставлял следы самоотверженности. Они хранятся везде в стране – на заводах, в деревнях и даже на отдаленных островах.

1.2.2021 Юрий Котенок
Интервью. Редактор "АПН СЗ" Андрей Дмитриев беседует c военкором Юрием Котенком о том, как он едва не погиб в храме Христа Всеспасителя в Шуши, почему преступника Алиева тянет на место преступления, о причинах поражения Армении в войне, опасности пантюркизма и других угрозах для России.

1.2.2021 Юрий Нерсесов
Реваншизм. Ростовская область - идеальное место для международных съездов поклонников Гитлера. По крайней мере, именно такой вывод можно сделать глядя на памятники в её Цимлянском и Шолоховских районах. Оба российских монумента его прихвостням установлены именно здесь и многократные попытки снести их проваливаются.

30.1.2021 Михаил Челноков
Они и мы. Когда-то Герострат, чтобы войти в историю, сжег храм. И США, и Россия также вошли в историю благодаря штурму парламентов. Американцы словно стремились повторить историю РФ, но куда им до наших масштабов! США явно не смогли превзойти Россию, они проиграли в этом споре.

23.1.2021 Сергей Беляк
Интервью. Украина, ЕС и сами США давно доказали миру, что на эти и прочие должности в правительстве любой страны можно назначить кого угодно и без всякого профильного образования. Ну а, простите, обделается, что ж: мы ему доверили, думали, что после лечения в ФРГ парень поумнел, хотели как лучше... И пусть бы цэрэушники офигели от такой неожиданности.

21.1.2021 От редакции
Знамя сонгун. VIII съезд ТПК проходил с 5 по 12 января в столице КНДР – Пхеньяне. Во имя дальнейшего развития кимирсенско-кимченирской партии и нового победоносного продвижения вперед революционного дела чучхе, по единодушной воле и желанию всех делегатов съезда и членов партии, всех жителей страны и воинов Народной Армии съезд избрал Ким Чен Ына Генеральным секретарем ТПК.

12.1.2021 Сергей Лебедев
Прибалтийский фронт. Если появятся Нарвская народная республика, Виленская польская республика, независимая Латгалия, или вольный город Колывань, то это не будет юридическим препятствием для воссоединения этих территорий с основной Россией. И не надо двигать туда танки. Все сами местные жители сделают, все сами.

7.1.2021 Юрий Нерсесов
Политический зоосад. Ручные либералы для Кремля - пакостливые, но любимые киски, которые беззаботно дерут обои и царапают мебель на виду у соседей. Чтобы видели: в России свобода и коты гуляют сами по себе, как во всех цивилизованных странах. Дрессированные патриоты - злобные мелкие моськи. При конфликте с соседями их науськивают тявкать из окна и напускать лужу перед вражеской дверью, а когда наступает мир, загоняют в чулан.

5.1.2021 Юрий Нерсесов
Рамзанизация. Зарезавших чеченского полицейского братьев Тимурзиевых ликвидировали на месте преступления, но Рамзана Кадырова это не удовлетворило. Глава Чечни приказал спикеру парламента Магомеду Даудову разобраться с другими Тимурзиевыми: «Позови их, предъяви доказательства и затем объяви им кровную месть за нашего убитого товарища». Нет ли тут признаков статьи 119 УК РФ («Угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью»)?